Lista de medicamentos cubiertos (Formulario)
Nuestra Lista de medicamentos cubiertos (formulario) muestra los medicamentos que cubrimos. La lista incluye:
- medicamentos de Medicare Parte D
- algunos artículos y medicamentos recetados y de venta libre cubiertos por Medicaid
En general, cubrimos medicamentos si son necesarios a nivel médico. Los medicamentos en la Lista de medicamentos (Formulario) están cubiertos cuando usted usa las farmacias de nuestra red o el programa de pedidos por correo para medicamentos de mantenimiento. Los medicamentos de mantenimiento son aquellos que toma por una condición crónica o a largo plazo. Algunos medicamentos que cubrimos tienen límites u otras reglas.
El Comité de Farmacia y Terapéutica, nuestro equipo de expertos de atención médica independiente, revisa y aprueba la lista de medicamentos cubiertos. No incluimos todos los medicamentos. Es posible que algunos medicamentos no estén cubiertos o estén excluidos. Otros medicamentos no están en la lista por motivos clínicos y de costo.
¿Cómo busco un medicamento en la Lista de medicamentos cubiertos?
Puede buscar un medicamento mediante la herramienta de búsqueda de medicamentos haciendo clic en el enlace a continuación o abriendo el documento PDF Lista de medicamentos (Formulario) a continuación. Con cada opción, obtendrá una lista completa de los medicamentos cubiertos, con las restricciones y los límites. La herramienta de búsqueda además le muestra alternativas para su medicamento cubierto.
El documento PDF contiene una lista de los medicamentos por afección médica y en orden alfabético dentro del índice. Para buscar su medicamento en el PDF, mantenga presionada las teclas “Control” (Ctrl) y “F”. Cuando aparezca el cuadro de búsqueda, escriba el nombre de su medicamento. Presione la tecla “Enter” (Intro). También tiene la opción de imprimir la lista de medicamentos como un documento en PDF. La lista de medicamentos se actualiza todos los meses.
Fecha de actualización: 1 de octubre de 2024
Lista de medicamentos cubiertos por idioma
- List of Drugs - English (PDF) 1 de octubre de 2024
- Lista de medicamentos - Español (PDF) 1 de octubre de 2024
- Lista de medicamentos - legible por máquina (JSON) última actualización el 1 de octubre de 2024
Cómo solicitar una Lista de medicamentos cubiertos por correo
Aviso de cambios a la Lista de medicamentos cubiertos
Pueden agregarse o eliminarse medicamentos de nuestra lista de medicamentos durante el año. Por lo general, le informaremos antes de que realicemos uno de los siguientes cambios en la lista de medicamentos.
- eliminar un medicamento de la lista
- cambiar los requisitos del medicamento
- mover un medicamento a un nivel superior de costos compartidos
Si la Administración de Alimentos y Medicamentos (Food and Drug Administration, FDA) o el fabricante de un medicamento informa que un medicamento no es seguro, será eliminado inmediatamente de nuestra Lista de medicamentos cubiertos. Además, si un nuevo medicamento genérico ingresa en el mercado, podríamos retirar el medicamento de marca. Para ver los cambios, abra el documento PDF Aviso de cambios en la Lista de medicamentos a continuación.
- Aviso de cambios en la Lista de medicamentos (PDF) - 1 de febrero de 2024
Determinaciones de cobertura de medicamento
Puede solicitar que hagamos una excepción a nuestras reglas de cobertura para sus medicamentos. Para conocer los tipos de excepciones, consulte su Manual del afiliado. Cuando solicite una excepción, incluya una declaración de su médico que respalde su solicitud, además del formulario de determinación de cobertura completado.
Por lo general, debemos tomar una decisión con respecto a su solicitud dentro de un plazo de 72 horas tras haber recibido la declaración de su médico. Usted o su médico pueden solicitar una excepción rápida (acelerada) si su salud podría verse seriamente perjudicada si tuviera que esperar hasta 72 horas. Si aprobamos su solicitud acelerada, debemos informarle nuestra decisión en un plazo de 24 horas tras haber recibido la declaración de respaldo de su médico.
Medicamentos genéricos
Cubrimos tanto los medicamentos de marca como los genéricos. Los medicamentos genéricos tienen la misma fórmula de principio activo que un medicamento de marca.
Los medicamentos genéricos están aprobados por la FDA y son tan seguros y eficaces como los medicamentos de marca. Tienen los mismos ingredientes activos, indicaciones, dosis, seguridad y concentraciones que los medicamentos de marca y, por lo general, cuestan menos. Pregúntele a su médico si alguno de sus medicamentos está disponible como genérico y si una versión genérica funcionaría en su caso.
Servicio de pedido por correo
Puede surtir su receta en cualquier farmacia de la red. También puede surtir su receta a través de nuestro servicio de pedidos por correo preferido: Express Scripts® Pharmacy. Puede encontrar más información sobre cómo recibir sus recetas a través del servicio de entrega por correo en nuestra página Servicio de pedido por correo.
Si tiene preguntas sobre nuestra lista de medicamentos o si desea obtener la versión más reciente, contacte a Servicios para Afiliados. Estamos para ayudarlo.