Preguntas frecuentes
Meridian Medicare-Medicaid Plan (MMP) para beneficiarios elegibles tanto para Medicaid como para Medicare.
Llame a Servicios para Afiliados de Meridian Medicare-Medicaid Plan (MMP) si tiene preguntas o inquietudes, o para presentar una queja (reclamación), al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Debe llamar a su proveedor de atención primaria (PCP) si tiene alguna inquietud médica.
El estado de Illinois pronto inscribirá a algunos afiliados de los planes de WellCare Medicare en una Iniciativa de Alineación de Medicare y Medicaid (Medicare-Medicaid Alignment Initiative, MMAI). Es un programa que combina Medicare y Medicaid. Los afiliados tienen la opción de conservar la MMAI. Puede reemplazar un plan de salud actual de WellCare (solo Medicare).
El estado ha identificado a aquellos afiliados que califican tanto para Medicare como para Medicaid.
¿Qué es la MMAI?
La MMAI es un plan de atención médica que cubre Medicare, Medicaid y beneficios de medicamentos recetados. Nuestro plan de la MMAI se llama Meridian. Es uno de los planes de la MMAI que se ofrecen en Illinois. Meridian y WellCare forman parte de Centene Corporation. Eso significa que el plan cambiará, pero los afiliados mantendrán el mismo grupo de seguros.
Meridian es un plan Medicare-Medicaid.
Usted es elegible para Meridian si:
- vive en nuestra área de servicio;
- Tener Medicare Parte A y Medicare Parte B; y
- Son elegibles para Medicaid, y
- tiene 21 años o más en el momento de la inscripción y
- está inscrito en la categoría de ayuda de Medicaid para personas de edad avanzada, ciegas y discapacitadas, y
- cumple con todos los demás criterios de demostración y está en una de las siguientes exenciones de Medicaid 1915(c):
- personas de edad avanzada;
- personas con discapacidades;
- personas con VIH/SIDA;
- personas con lesiones cerebrales o
- personas que viven en instalaciones de vivienda de apoyo.
Si tiene otras preguntas sobre Meridian, comuníquese con Servicios para Afiliados de Meridian al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m.
Para inscribirse en Meridian, puede comunicarse con Servicios de Inscripción para Clientes del Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares de Illinois al 1-877-912-8880 (TTY 1-866-565-8576), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 7:00 p. m. La llamada es gratuita. También puede visitar el sitio web de Servicios de Inscripción para Clientes de Illinois.
Si tiene otras preguntas sobre Meridian, comuníquese con Servicios para Afiliados de Meridian al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Meridian no tiene primas, deducibles ni coseguros por servicios médicos.
En 2024, para medicamentos genéricos cubiertos por Medicare (incluidos los medicamentos de marca tratados como genéricos), usted pagará un copago de $0. En 2024, para medicamentos de marca cubiertos por Medicare, usted pagará un copago de $0.
Si tiene alguna pregunta o inquietud sobre las primas y/o los costos compartidos asociados con la inscripción en Meridian, o si recibe una factura por servicios médicos o de medicamentos recetados, llame a Servicios para Afiliados al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Puede llamar a nuestro Departamento de Servicios para Afiliados al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Sí, ofrecemos servicios de interpretación para más de 140 idiomas diferentes. Puede llamar a nuestro Departamento de Servicios para Afiliados al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Un proveedor de atención primaria (PCP) es un médico con licencia, enfermero practicante, especialista en enfermería clínica o auxiliar médico, según lo permitido por la ley estatal, que proporciona y administra sus servicios de atención médica. También se puede llamar médico de atención primaria.
Su proveedor de atención primaria es la persona que usted consulta primero para la mayoría de los problemas de salud. Se asegura de que usted reciba la atención que necesita para mantenerse saludable. También puede hablar con otros médicos y proveedores de atención médica sobre su atención y derivarlo a ellos.
Utilice nuestra herramienta de búsqueda de proveedores para encontrar un proveedor cerca de usted. Puede llamar a nuestro Departamento de Servicios para Afiliados al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Llame a Servicios para Afiliados al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Algunos servicios de atención médica requieren una "autorización previa" antes de prestarse. Meridian debe aprobar estos servicios antes de que usted visite al médico. Su PCP o especialista puede informarle si necesita una autorización previa y se encargará de enviar la información necesaria para coordinar estos servicios.
La atención de emergencia dentro de los Estados Unidos es un beneficio cubierto por Meridian.
No es necesario que se ponga en contacto con Meridian para obtener aprobación antes de recibir servicios de emergencia. Si su situación es urgente, pero no pone en riesgo la vida, debe llamar al consultorio de su proveedor de atención primaria (PCP) o a Meridian al 1-855-580-1689 (TTY 711), de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 8:00 p. m. para obtener ayuda para encontrar un centro de atención de urgencia. Los fines de semana y los feriados estatales o federales, es posible que se le pida que deje un mensaje. Contestaremos su llamada el siguiente día hábil.
Cuando salga del área de servicio de Meridian, puede acudir a una sala de emergencias (ER) o a una clínica de atención de urgencia. Asegúrese de indicarle al proveedor que es afiliado de Meridian y muéstrele su tarjeta de identificación de afiliado de Meridian. Meridian pagará su atención de emergencia fuera del área, pero la atención de rutina no está cubierta fuera del área de servicio de MeridianComplete (incluso si se le brinda en una sala de emergencias).
Meridian cubre algunos servicios dentales. Para obtener más información, consulte su Manual del afiliado. Para obtener una lista de los proveedores dentales de la red, visite la herramienta Buscar un proveedor.